Gebroken heup behandeling
Een gebroken heup is een medische urgentie. De operatie van een gebroken heup vindt meestal binnen 24-48 uur plaats nadat opname via de Spoedeisende Hulp heeft plaatsgevonden. Het kan voorkomen dat de operatie uitgesteld moet worden naar een later tijdstip als de algemene conditie van de patiënt een snelle operatie niet toelaat. De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose) of met behulp van een ruggenprik.
De operatietechnieken
Er zijn verschillende operatietechnieken om een heupfractuur te behandelen. Het soort operatie hangt af van het gedeelte van de heup dat gebroken is, de ernst van de breuk en de leeftijd van de patiënt. Dit zijn de meest voorkomende heupfracturen:
-
Collumfractuur (1): deze ligt in het bovenste gedeelte (hals) van het dijbeen ongeveer 2,5 - 5 cm van de heupkop af.
-
Pertrochantaire fractuur (2): deze breuk door de verdikkingen van de heupkop is minder stabiel en stevig en vraagt meer stabiliteit.
-
Subtrochantaire fractuur (3): deze breuk onder de verdikkingen gaat gepaard met nog meer instabiliteit en vraagt om een uitgebreidere behandeling.
Dit zijn de gebruikte operatieve opties:
-
Fixatie met 3 schroeven (A): eerste keuze bij een stabiele collumfractuur net onder de heupkop bij relatief jonge patiënten, waarbij het liefst de eigen heupkop wordt behouden. De schroeven zijn bedoeld om een min of meer stabiele breuk op de plek te houden. Dit type breuk ligt binnen het heupkapsel. Hierdoor kan de bloedvoorziening naar de afgebroken kop in gevaar komen waardoor de heupkop kan afsterven. Vandaar dat deze techniek niet wordt gebruikt bij oudere mensen met een uitgebreidere voorgeschiedenis, aangezien mogelijk nog een extra operatie nodig is bij het afsterven van de heupkop.
-
Kop-halsprothese (B): eerste keuze bij de behandeling van een collumfractuur bij oudere patiënten. Nadeel is dat eigen weefsel wordt opgeofferd voor een prothese. Grote voordeel is dat het afsterven van de heupkop niet meer kan optreden, aangezien de heupkop wordt verwijderd.
-
Fixatie met een DHS (dynamische heupschroef - C): een grote schroef in de hals van het dijbeen die glijdt in een plaat die met schroeven vastzit op de zijkant van het dijbeen. Keuze van operatie bij een pertrochantaire fractuur of bij een collumfractuur die verder van de heupkop af buiten het kapsel ligt.
-
Fixatie met een Gammanail (D): een grote schroef in de hals van het dijbeen die vastzit aan een pen die binnenin het dijbeen wordt vastgezet. Stabielere fixatie dan met een DHS. Deze techniek wordt gebruikt bij een pertrochantaire fractuur die instabieler is of bij een subtrochantaire fractuur.
Herstelperiode
Het herstel na de operatie vraagt veel inzet van de patiënt. Het is moeilijk in te schatten hoe lang de totale herstelperiode zal duren. Het genezingsproces neemt meestal drie tot vier maanden in beslag. Het opbouwen van uw conditie kan wel een half jaar duren. Dit is natuurlijk afhankelijk van de leeftijd en conditie. De nabehandeling vindt plaats in ketenzorg waarbij verschillende disciplines zullen proberen de patiënt zo snel mogelijk weer zelfstandig te laten functioneren.