Slijmbeursontsteking (impingement) schouder
Het schoudergewricht zit ingewikkeld in elkaar. De kop van de bovenarm (D) vormt een gewricht met de kom (E) van het schouderblad (H). De kop en de kom zijn bekleed met kraakbeen. Aan de bovenzijde wordt het gewricht beschermd door een soort dak van bot (A) en het sleutelbeen (F). Dit botdak heet het acromion. De arm wordt bewogen met spieren en pezen (C). Deze lopen tussen het acromion (A) en de kop door. Soms kan de hefpees van de schouder bekneld raken tussen het schouderdak en de schouderkop. Dit noemen we impingement. Als gevolg hiervan raakt ook de slijmbeurs geïrriteerd en zwelt op (B). Dit veroorzaakt pijnklachten.
Oorzaak
De slijmbeurs kan door meerdere oorzaken geïrriteerd raken. Bij jongere mensen ontstaat het vaak door overbelasting, voornamelijk bij werkzaamheden boven het hoofd. Ook kan door een klein ongeval, zoals zich vertillen of een val, een scheurtje in de spier ontstaan.
Bij oudere mensen is de spieraanhechting kwetsbaarder. Er ontstaan eerder scheuren, welke moeilijker genezen. Hierdoor wordt het spieroppervlak onregelmatig en raakt de slijm-beurs sneller geïrriteerd.
Klachten
Het subacromiale impingement syndroom komt zéér veel voor. Veel voorkomende klachten zijn:
- Pijn rond het schoudergewricht bij heffen en draaien van de arm
- Uitstralende pijn naar de elleboog of nek
- Nachtelijke pijn bij het liggen op de arm
- De jas niet meer aan kunnen trekken
Diagnose
Op grond van de beschrijving van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed. Bij het lichamelijk onderzoek worden testen uitgevoerd, waardoor de klachten tijdelijk kunnen toenemen. Meestal wordt een röntgenfoto gemaakt om andere oorzaken uit te sluiten. Soms is op de foto een kalkafzetting te zien. Kalkafzettingen zijn een teken van een (genezen) spierbeschadiging.
Soms wordt er een echo gemaakt om een scheur in de spieraanhechting op te sporen. Als er een scheur op de echo wordt gezien, volgt vaak een MRI scan om de kwaliteit van de spier en de grootte van de scheur te beoordelen.