Kruisband reconstructie
De klachten van een gescheurde kruisband, door de knie zakken of een instabiel gevoel, worden meestal behandeld met fysiotherapie. Doel hierbij is de bovenbeenspieren zo te versterken dat het instabiele gevoel verdwijnt. Wanneer dit onvoldoende helpt, kan de orthopedische chirurg voorstellen een nieuwe kruisband te plaatsen en daarmee de stabiliteit van de knie te verbeteren.
Het ondergaan van een voorste kruisbandreconstructie is geen kleinigheid. Het is een operatie die zeker in de eerste maand veel van u zal vragen. U krijgt fysiotherapeutische begeleiding en u moet met krukken lopen. Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van het revalidatieprogramma belangrijk. Goede samenwerking tussen patiënt, orthopedisch chirurg en fysiotherapie is hiervoor noodzakelijk.
Operatie
Er zijn twee methodes voor het vervangen van de voorste kruisband: Bij de eerste, en meest gebruikte, methode worden pezen uit de binnenzijde van het bovenbeen gebruikt, de zogenaamde Hamstring-methode. Bij de tweede methode wordt het middelste eenderde deel van de knieschijfpees (met een stukje bot aan beide zijden) gebruikt.
De ingreep in het kniegewricht wordt verricht met een kijkoperatie. De nieuwe kruisband wordt op de oorspronkelijke plaats van de voorste kruisband vastgezet. Na de operatie heeft u een litteken aan de binnenzijde van de knie op de plek waar de hamstringpezen zijn uitgenomen en een tweetal kleine littekentjes aan de voorzijde van de knie gemaakt voor de kijkoperatie.
De operatie vindt plaats onder algehele narcose of plaatselijke verdoving door een ruggenprik. Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel, waardoor u weinig of niets van de operatie merkt. Bij de opname kunt u uw keuze met de anesthesist bespreken. De operatie duurt ongeveer een tot anderhalf uur. De opname duurt gewoonlijk niet langer dan twee dagen (of één nacht). De revalidatie na een voorste kruisband reconstructie duurt in principe 9 maanden.
Operatierisico's
De voorste kruisband reconstructie kan, ondanks zorgvuldige medische behandeling, een aantal complicaties met zich meebrengen. Bij elke operatie kunnen complicaties ontstaan, zoals wondinfectie, nabloeding en trombose. De kans hierop is erg klein. Daarnaast is er een kleine kans op een aantal andere complicaties:
-
Sommige patiënten hebben last van een doof gevoel naast het litteken. Dit kan nog langere tijd opspelen. Daarnaast kan het litteken bij het knielen gevoelig zijn.
-
Soms ontstaat tijdens de revalidatiefase pijn in de knieschijfpees door relatieve overbelasting. Dit is met fysiotherapie en belastingsvermindering over het algemeen goed te verhelpen.
-
Af en toe wordt de knie stijf en kan niet goed gebogen of gestrekt worden. Een enkele maal moet er met een kijkoperatie littekenweefsel worden verwijderd.
Voordelen van de operatie
Na de operatie en de revalidatie zal de knie steviger aanvoelen en is het doorzakken met draaibewegingen bij circa negentig procent van de patiënten verdwenen. Een nieuwe kruisband is vaak even sterk als de oorspronkelijke, maar een nieuw letsel is wel degelijk mogelijk. U moet zelf beslissen of u het risico van een nieuwe beschadiging neemt. De kans op een nieuw letsel is groter bij contactsporten zoals voetbal en hockey. Een eventuele sporthervatting kunt u het beste bespreken met uw orthopeed.