Achillespees blessure
De achillespees is een pees die wordt gevormd door de kuitspieren en zich hecht aan de achterzijde van het hielbeen. Via de achillespees worden de krachten van het lopen omgezet van de kuitspier naar de enkel en voet. Zonder achillespees zou u niet goed op de tenen kunnen staan.
Overbelastingsblessure
Bij sporters zien we vaak een overbelasting van de achillespees. Dit is een lastig te behandelen aandoening. Hiervoor is langdurig oefentherapie nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut. Wij adviseren een periode van minimaal 3 maanden, zie hiervoor ook de achillespees oefeningen onderaan de pagina bij downloads. Het is mogelijk dat de pijn hierbij kortdurend wat toeneemt maar dat is geen reden te stoppen. Soms helpen nieuwe schoenen of inlegzolen met betere demping. Daarnaast wordt door een orthopedisch chirurg bij enkele patienten een injectie ter plaatse gegeven of een rustgips gegeven.
Wij hebben tot op heden in enkele gevallen een autologe bloedinjectie geplaatst als experimentele behandeling bij achillespeesproblematiek maar recent wetenschappelijk onderzoek verricht in Den Haag heeft aangetoond dat er tot op heden geen enkel bewijs is dat deze behandeling evenmin als de injectiebehandeling met groeifactoren uit gefilterd bloed zou helpen bij deze aandoening. Naar aanleiding van de landelijke richtlijn en in overleg met onze sportarts zijn wij hier voorlopig dan ook terughoudend in.
Als de klachten ondanks conservatieve langdurige maatregelen niet verminderen wordt soms een operatie besproken. Dit kan zijn een kijkoperatie waarbij het vlies rondom de achillespees wordt losgemaakt. Bij afwijkende plekken in de pees wordt in een enkel geval een open operatie gedaan.
Achillespeesruptuur
Rupturen (oftewel scheur) van de achillespees kan ontstaan op de spier-peesovergang van de kuitspier naar de achillespees. De ruptuur treedt veelal acuut op, meestal op het moment dat de kuitspier krachtig gaat samentrekken. De sporter heeft het gevoel alsof hij van achteren tegen de hiel wordt geraakt. Vaak wordt het scheuren als een knap gevoeld.
Bij acute rupturen kan een onderbreking in het verloop van de pees worden gevoeld. Wanneer de diagnose nog niet geheel duidelijk is, kan een echo van de achillespees worden gemaakt als aanvullend onderzoek. Hiermee kan de omvang van de beschadiging goed in beeld gebracht worden.
Voor de behandeling van een acute achillespeesruptuur kan men kiezen tussen een conservatieve en een operatieve behandeling. Bij een conservatieve behandeling wordt gekozen voor een gipsperiode, bij een operatieve behandeling worden de peesuiteinde van de ruptuur aan elkiaar gehecht. Na de operatie zal ook gips volgen. Deze keuze kunt u samen met uw orthopeed bespreken.